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épaule

 
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romano
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MessagePosté le: Jeu Fév 03, 2011 2:36 pm    Sujet du message: épaule Répondre en citant

je vois une patiente avec une douleur à l'épaule droite. elle a mal depuis février 2010, elle prend des ains et ca va mieux et ca revient 1 mois plus tard et elle recommence les ains ainsi de suite...

l'été dernier on lui décèle une hépatite donc arrêt des ains . aujourd'hui gamma gt à 61, dl à la mob, au toucher avec un point exquis en supra épineux, palpation foie et VB sensible (test de murphy limite, elle arrive à inspirer completement mais juste et douloureux avec un appui sur la vb )

radio, scan rien si! une possible capsulite rétractile ! ca sent gros le foie ou VB ?
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raslesp
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 3:14 pm    Sujet du message: Re: épaule Répondre en citant

romano a écrit:
je vois une patiente avec une douleur à l'épaule droite. elle a mal depuis février 2010, elle prend des ains et ca va mieux et ca revient 1 mois plus tard et elle recommence les ains ainsi de suite...

l'été dernier on lui décèle une hépatite donc arrêt des ains . aujourd'hui gamma gt à 61, dl à la mob, au toucher avec un point exquis en supra épineux, palpation foie et VB sensible (test de murphy limite, elle arrive à inspirer completement mais juste et douloureux avec un appui sur la vb )

radio, scan rien si! une possible capsulite rétractile ! ca sent gros le foie ou VB ?

Une capsulite cela se détecte à l'examen clinique!perte de mobilité en abduction de la GH et rotation latéral?
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cajgfinger
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 3:28 pm    Sujet du message: Répondre en citant

Restrictions de mobilité, macro-mouvements, micro-mouvements de la GH/SH ?
Rythme de la douleur, EVA ?
Réveil nocturne ? Maux de tête associés ? Transpiration ? peau luisante ?
Terrain anxiogène ?
Bilan des ATCD, HLA B27,.... ?
TTT antihypertenseurs, B-bloquants, inhibiteurs sérotonine ?
mobilité C7/D1
Bilan des 3 grands, long biceps, tête radiale,....

etc....
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romano
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 3:34 pm    Sujet du message: Répondre en citant

les amplitudes limités à cause de la douleur mais sans raideur ! sinon RAS thierry
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Sbob
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 3:46 pm    Sujet du message: Répondre en citant

Dans les douleurs référées, généralement l'amplitude est conservée.
Donc dans ton cas, si la douleur vient bien de la zone hépato-vésico-pancréatique, la mobilité de l'épaule, ne devrait pas être touchée.

Maintenant tu peux aussi avoir un truc vache, avec une douleur référée et une douleur rapportée...
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cajgfinger
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 4:16 pm    Sujet du message: Répondre en citant

As tu fait les tests d'inhibition pour "voir" ce que cela donnait ?
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romano
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 4:22 pm    Sujet du message: Répondre en citant

ouais j'ai fait test inhibition mais toujours douleur mais peut on faire confiance en ce test à 100% ?
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cajgfinger
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 5:07 pm    Sujet du message: Répondre en citant

romano a écrit:
ouais j'ai fait test inhibition mais toujours douleur mais peut on faire confiance en ce test à 100% ?


Je ne pense pas mais c'est une aide de convergence.

Où au supra-épineux ?
y- a t'il eu des rdx d'épaule, calcification, une écho ?
une chute ou un mouvement forcé en ATCD ?
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romano
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MessagePosté le: Ven Fév 04, 2011 5:20 pm    Sujet du message: Répondre en citant

rien de rien pas de chute ni calcif juste l'hépatite venant peu de temps après
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romano
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MessagePosté le: Ven Mar 18, 2011 10:00 pm    Sujet du message: Répondre en citant

je vous donne des nouvelles: cancer des os !
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Sbob
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MessagePosté le: Sam Mar 19, 2011 6:34 am    Sujet du message: Répondre en citant

romano a écrit:
radio, scan rien si! une possible capsulite rétractile ! ca sent gros le foie ou VB ?


Ils avaient rien vu avant ?
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cajgfinger
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MessagePosté le: Sam Mar 19, 2011 7:15 am    Sujet du message: Répondre en citant

Sbob a écrit:
romano a écrit:
radio, scan rien si! une possible capsulite rétractile ! ca sent gros le foie ou VB ?


Ils avaient rien vu avant ?


mince alors
scan et rdx RAS ??
il n'y avait pas eu de bio faite ?
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romano
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MessagePosté le: Sam Mar 19, 2011 7:43 am    Sujet du message: Répondre en citant

ils se sont apercus sur une scintigraphie osseuse ! mais rien vu avant !!
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cajgfinger
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MessagePosté le: Sam Mar 19, 2011 7:52 am    Sujet du message: Répondre en citant

romano a écrit:
ils se sont apercus sur une scintigraphie osseuse ! mais rien vu avant !!


une leçon supplémentaire d'humilité....et de tristesse Sad
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Sbob
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MessagePosté le: Sam Mar 19, 2011 8:16 am    Sujet du message: Répondre en citant

Ça à pas du être facile à apprendre !
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