forum.osteopathe.com

[alinec]

Bonjour à tous,
J'ai eu en consultation une femme atteinte de la maladie de Parkinson, (elle venait pour un entorse de cheville donc pas de rapport direct...) mais je me demande si je dois éviter certaines techniques ou au contraire si d'autres techniques pourraient la soulager un peu par rapport à sa maladie, sans bien-sûr vouloir la guérir, je ne suis pas encore marabout!
Merci de vos réponses!

[hernesto]

Qu'est ce que le syndrome parkisonien au niveau sémiologique?

tu en tires les conclusions.. ^^

[netosteo]

[ptitom]

[hernesto]

Ptitom, l'hypoesthésie distale tu l'expliques comment? C'est la dystonie/rigidité qui modifie la sensibilité (via mécanisme d'hypoperfusion des fibres proprioceptives?)?

Physiopathologiquement, il faudrait qu'on fasse la recherche, car je ne comprends pas réellement.

Le réel problème selon moi de la MPI c'est la rigidité axiale dans les formes évoluées, c'est là où j'ai le plus de problèmes et de rechutes, mais on est en train de trouver des pistes !

[quickos]

[hernesto]

déficit de stimulation entrainant une dégénérescence? J'ai pas notion de cette physiologie, et je me dis que le simple fait de mettre le pied par terre stimule les propriocepteurs, et le drap la nuit stimule les réceptions épicritiques.

Par contre si tu evoques le fait que la tension musculaire résidente inhibe la stimulation, je n'y crois pas trop car :
- la MPI est asymétrique classiquement (on parlera pas des shy-drager/AMS, PSP, DCL)
- la contraction musculaire doit être de l'ordre de quelques kg tout au plus, quand le mec se mec debout, c'est plusieurs dizaines.. et de mes connaissances (à vérifier) les récepteurs proprioceptifs sont capables de différencier un appui simple d'un appui lourd, même sous la contrainte "stable" de l'appui simple.
Si c'est effectivement le cas, c'est bougrement intéressant et montrerait que la kiné est un élément plus qu'essentiel, mais carrément princeps de la prise en charge.

intéressant en tous cas !

[ptitom]

je suis loin d'être un expert du sujet,
ce qui me revient systématiquement sur les malades parkinson, c'est le fait d'avoir des "pieds" plus raides que la normale par manque d'utilisation, rigidifiant les extrémités distales elles perdraient de leur efficacité en terme de retour sensitif proprioceptif...
aucune certitude, une petite expérience avant, je ne travaille plus du tout sur le sujet, donc mes références biblio datent un peu,
j'ai eu un cours cette année en activité physique adaptée sur l'intérêt d'une activité physique, sur la greffe neuronale qui serait une voie de traitement à moyen terme ( http://www2.cnrs.fr/presse/journal/4612.htm pour ceux que ça intéresse, passionnant même si que culturel pour ma pratique)
dans le cadre spécifique de l'ostéo, je n'ai pas eu de cours sur le sujet (TTT global qu'y disait, la patho on s'en fiche qu'y disait)

ma petite expérience c'est que chez certains patients en phase avancée, le massage plantaire, avec mobilisations types joints play non spécifique jusqu'au genou, avaient des résultats plutôt pérenne (est-ce par stimulation, réactivation, gain articulaire, gain dans le schéma sensori-moteur central???)
même si en rééducation on parle surtout d'exercices: http://www.sfphysio.fr/Traduction-PEDro/tags/Parkinson/
_________________
dilemme:
"poser une question et passer pour un con 5 minutes ou la garder et le rester toute sa vie?"

"un diplôme que tout le monde a n'est plus un diplôme"
auteur inconnu

[hernesto]

sympa ton lien cnrs,

j'en avais entendu parler, je pense que ce sera applicable dans de nombreuses années.. pour l'instant la stimulation electrique avec des plots intracrâniens est ce qui se rapproche le "plus" de ça..

Je revois mes quelques patients MP bientôt, je testerai l'idée du travail des extrémités. De mon côté les techniques de lift(notamment lombaires) donnent de très bon résultats, loin devant les techniques "habituelles".

D'après ce que je connais, c'est surtout que les extremités sont les plus touchées, la festination, les pieds collés, est l'équivalent de la micrographie. A distinguer des phénomènes de freezing dans la MP évoluée.