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recevoir ces patients à la maison

 
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palatin
Impliqué


Inscrit le: 22 Aoû 2006
Messages: 122
Localisation: cévènnes gardoises

MessagePosté le: Jeu Mar 18, 2010 1:51 am    Sujet du message: recevoir ces patients à la maison Répondre en citant

pour un raison pratique et économique , je peux amménager une piece chez moi pour recevoir mes patients .
je ne connais pas la reglementation fiscale et juridique en la matière
si quelqu'un peut m'éclairer
merci
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ptitom
Grand OsteOpatte


Inscrit le: 14 Jan 2007
Messages: 1590

MessagePosté le: Jeu Mar 18, 2010 7:07 am    Sujet du message: Re: recevoir ces patients à la maison Répondre en citant

palatin a écrit:
pour un raison pratique et économique , je peux amménager une piece chez moi pour recevoir mes patients .
je ne connais pas la reglementation fiscale et juridique en la matière
si quelqu'un peut m'éclairer
merci


tu peux, la difficulté tient au partage des frais pro perso.
il est préférable de sous louer une pièce avec transfert d'argent d'un compte à l'autre.
il faut avoir l'accord (écrit) du propriétaire.
le problème principale est le "patient chiant" qui vient sonner le dimanche après son match de foot, une fois ça va...
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jmbosteo
Grand OsteOpatte


Inscrit le: 03 Fév 2009
Messages: 400

MessagePosté le: Jeu Mar 18, 2010 10:45 am    Sujet du message: Répondre en citant

Tout à fait d'accord avec Ptitom, pour l'avoir fait! Au niveau financier c'est pas mal mais j'ai vite arrêté car les patients ne comprennent pas que tu as une vie aussi! Le denier mois, j'ai eu en moyenne 2 à 3 patients qui venaient pour un faux mouvement ou autre. le dimanche ou samedi après-midi.. car ils ont beaux être sympas et tu as beau leur dire que le week end tu ne travailles pas, quand eux ils pensent qu'ils vont "mourir" du dos, peu de choses les arrêtent!
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marabou
Invité





MessagePosté le: Jeu Mar 18, 2010 1:05 pm    Sujet du message: Répondre en citant

Comptablement,tu mesures le nombre de m2 utilisés pour ta pratique et tu déduis tous les frais au prorata.Mais ,pour la quiétude c'est autre chose,t'as toujours du monde à la maison!!!
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Viper
Passionné


Inscrit le: 25 Mar 2008
Messages: 362

MessagePosté le: Jeu Mar 18, 2010 1:06 pm    Sujet du message: Répondre en citant

Ha mon sens bosser à la maison n'est pas une bonne solution. Et même financièrement je ne suis pas sur que l'on s'y retrouve.
Il faut déjà faire modifier la destination des pièces liée à l'activité pro. Donc il faut penser salle, salle d'attente mais aussi couloir, WC. Il faut aussi penser Accès handicapé et sécurité incendie. Et là... en général ça se corse très durement. Car trouver des couloirs de 1,5m de large des toilettes eux aussi dans la même largeur dans des logements "privés" c'est pas si courant que ça. Et si il faut refaire toute la maison pour y répondre, une location de cabinet coutera moins cher.
Dans le même ordre d'idée, certaines communes interdisent les professions non médicales en étages pour les appartements. Toujours pour les appart' l'escalier doit être d'une certaine dimension et il faut prévoir un ascenseur.
Penser que pour l'incendie il faut que toutes les cloisons entre le cabinet et le restant du logement soient classées M3 minimum et si il y a un étage au dessus, il faut des plafonds anti-feu dans la partie cabinet. Il faut aussi des balisages et des éclairages de secours... En gros il faut tout refaire !
Ne pas oublier la copropriété et son règlement le cas échéant.

Ne pas oublier la taxe pro (même si pour l'instant on ne sait pas comment on va être manger) sachant que la base imposable pro est largement supérieure à la base privée.
Penser aussi qe pour déduire les frais généraux (eau-gaz-électricité) des compteurs séparés peuvent être intéressants voir demandés par l'administration (au cas où la quote part semblerait abhérente).
Si on est locataire, ne pas oublier que le bail pro a des "avantages" par rapport au bail perso. Ne pas oublier non plus que le proprio va sans nul doute augmenter le loyer ! Et la revalorisation en pro n'est pas la même qu'en perso.

Pour les contraintes, clairement les gens qui viennent à 23h ou le dimanche, il faudra s'y faire et surtout ne pas compter sur eux pour "comprendre" que tu n'es pas ouvert, j'aime beaucoup la formulation de jmbosteo, car OUI, ils vont "mourir du dos", c'est clair et net. Et si tu ne les prends pas, la réputation va vite se faire sentir. Ne pas oublier qu'un mécontent vaut 10 contents.
Penser aussi aux coups de téléphones à 2h du matin c'est toujours sympa...

Donc tout ça pour dire que bosser à la maison... mauvaise idée.

Après il est clair que 99% des cabinets ne sont pas "aux normes" que ce soit fiscales, déclaratives, incendie, handicapés et autres. Après chacun fait ce qu'il veut. Ne pas oublier quand même que pour les handicapés la date butoire va arriver assez vite et que certains vont accuser le coup quand ils seront dans la "mouise".
Un exemple, la Ddass est passée dans mon cabinet pendant la période de pandémie H1N1 et m'a demandé de retirer les revues de la salle d'attente. Je n'ose même pas imaginer ce que cela aurait pu être avec un cabinet dans une habitation ! Genre "il faut rentre étanche le cabinet par rapport à votre habitation".
Mais si l'on veut tout faire dans les règles, c'est "chaud". Maintenant si l'on veut faire un cabinet version "ni vu ni connu" dans la pièce qui sert de débarras pour l'instant avec la salle d'attente sur le palier, là oui on peut gagner des sous. Après chacun fait ce qu'il veut mais faut pas venir pleurer après...
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palatin
Impliqué


Inscrit le: 22 Aoû 2006
Messages: 122
Localisation: cévènnes gardoises

MessagePosté le: Sam Mar 20, 2010 7:27 am    Sujet du message: Répondre en citant

brrrrrrrrrrrrr!
même si c'est le printemps , vous m'avez glacé le sang les gars !
bon je vais revoir ma position
merci pour vos lumières
Wink
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kkkouettte
OsteOpatte Occasionnel


Inscrit le: 18 Déc 2009
Messages: 22

MessagePosté le: Dim Avr 04, 2010 1:43 pm    Sujet du message: Répondre en citant

Viper a écrit:
Ha mon sens bosser à la maison n'est pas une bonne solution. Et même financièrement je ne suis pas sur que l'on s'y retrouve.
Il faut déjà faire modifier la destination des pièces liée à l'activité pro. Donc il faut penser salle, salle d'attente mais aussi couloir, WC. Il faut aussi penser Accès handicapé et sécurité incendie. Et là... en général ça se corse très durement. Car trouver des couloirs de 1,5m de large des toilettes eux aussi dans la même largeur dans des logements "privés" c'est pas si courant que ça. Et si il faut refaire toute la maison pour y répondre, une location de cabinet coutera moins cher.
Dans le même ordre d'idée, certaines communes interdisent les professions non médicales en étages pour les appartements. Toujours pour les appart' l'escalier doit être d'une certaine dimension et il faut prévoir un ascenseur.
Penser que pour l'incendie il faut que toutes les cloisons entre le cabinet et le restant du logement soient classées M3 minimum et si il y a un étage au dessus, il faut des plafonds anti-feu dans la partie cabinet. Il faut aussi des balisages et des éclairages de secours... En gros il faut tout refaire !
Ne pas oublier la copropriété et son règlement le cas échéant.

Ne pas oublier la taxe pro (même si pour l'instant on ne sait pas comment on va être manger) sachant que la base imposable pro est largement supérieure à la base privée.
Penser aussi qe pour déduire les frais généraux (eau-gaz-électricité) des compteurs séparés peuvent être intéressants voir demandés par l'administration (au cas où la quote part semblerait abhérente).
Si on est locataire, ne pas oublier que le bail pro a des "avantages" par rapport au bail perso. Ne pas oublier non plus que le proprio va sans nul doute augmenter le loyer ! Et la revalorisation en pro n'est pas la même qu'en perso.

Pour les contraintes, clairement les gens qui viennent à 23h ou le dimanche, il faudra s'y faire et surtout ne pas compter sur eux pour "comprendre" que tu n'es pas ouvert, j'aime beaucoup la formulation de jmbosteo, car OUI, ils vont "mourir du dos", c'est clair et net. Et si tu ne les prends pas, la réputation va vite se faire sentir. Ne pas oublier qu'un mécontent vaut 10 contents.
Penser aussi aux coups de téléphones à 2h du matin c'est toujours sympa...

Donc tout ça pour dire que bosser à la maison... mauvaise idée.

Après il est clair que 99% des cabinets ne sont pas "aux normes" que ce soit fiscales, déclaratives, incendie, handicapés et autres. Après chacun fait ce qu'il veut. Ne pas oublier quand même que pour les handicapés la date butoire va arriver assez vite et que certains vont accuser le coup quand ils seront dans la "mouise".
Un exemple, la Ddass est passée dans mon cabinet pendant la période de pandémie H1N1 et m'a demandé de retirer les revues de la salle d'attente. Je n'ose même pas imaginer ce que cela aurait pu être avec un cabinet dans une habitation ! Genre "il faut rentre étanche le cabinet par rapport à votre habitation".
Mais si l'on veut tout faire dans les règles, c'est "chaud". Maintenant si l'on veut faire un cabinet version "ni vu ni connu" dans la pièce qui sert de débarras pour l'instant avec la salle d'attente sur le palier, là oui on peut gagner des sous. Après chacun fait ce qu'il veut mais faut pas venir pleurer après...



Cette règlementation concerne exclusivement le domaine de la santé ou toutes les professions libérales qui reçoivent de la clientèle en appartement?
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osteorouen
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MessagePosté le: Lun Avr 05, 2010 11:04 am    Sujet du message: Cabinet d'osteopathie chez soi Répondre en citant

Bonjour,

Pour ma part, j'ai commencé mon activité chez moi.
En effet, comment peut on espérer payer le loyer d'un cabinet d'ostéo en commençant son activité avec zéro patient.
Bien évidemment, cela nécessite d'être propriétaire ou d'obtenir l'accord de son propriétaire et de se mettre en règle avec la déclaration de son activité vis à vis des administrations.
A ma connaissance, la réglementation des ERP (Établissement Réglementé accueillant du Public) n'est pas si contraignant pour les Ostéo exclusif ne recevant qu'un patient à la fois (et n'étant pas des professionnels de santé).
Après, il faut gérer les rendez vous à des horaires décents mais cela est vrai également pour un cabinet dédié.
Cela m'a permis de me faire une clientèle suffisante pour envisager la création d'un cabinet avec tous les frais associés.
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Viper
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MessagePosté le: Lun Avr 12, 2010 1:45 pm    Sujet du message: Re: Cabinet d'osteopathie chez soi Répondre en citant

osteorouen a écrit:
A ma connaissance, la réglementation des ERP (Établissement Réglementé accueillant du Public) n'est pas si contraignant pour les Ostéo exclusif ne recevant qu'un patient à la fois (et n'étant pas des professionnels de santé).

A moins qu'il n'y ait eu un décret récent que je n'ai pas vu passé, la règlementation des ERP est la même pour tout le monde que l'on soit architecte, ostéo ou toubib et que l'on reçoive un patient ou 3 à la fois.
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osteorouen
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MessagePosté le: Mar Avr 13, 2010 8:46 pm    Sujet du message: Accueil des patients chez soi Répondre en citant

La règlementation dans les Etablissements Recevant du Public (ERP)

En fonction des activités qui s'y déroulent et du nombre de personnes susceptibles d'être présentes, un E.R.P. est soumis à des contraintes réglementaires plus ou moins importantes.
Aussi, la réglementation a-t-elle prévu que ces établissements soient classés par type (en fonction de l'activité) et par catégorie (en fonction du nombre de personnes).
Le classement de chaque établissement permet de déterminer les mesures de sécurité à lui appliquer.
A ce titre :

* l'arrêté du 25 juin 1980 modifié fixe les dispositions générales du règlement de sécurité communes à tous les établissements recevant du public ;
* différents arrêtés, le complétant, précisent les dispositions particulières à chaque type d'établissement, qu'il soit du 1er groupe, de la 5ème catégorie ou qu'il fasse partie des « établissements spéciaux ».

Les principales règles à prendre en compte dans un E.R.P. concernent :

* l'implantation du bâtiment. Ce point intéresse les modalités de desserte de l'établissement par les engins de secours et son isolement par rapport aux tiers ;
* les dispositions constructives. Cet aspect porte sur des points tels que la résistance au feu des structures, les conditions de réalisation de la distribution intérieure ou l'isolement de locaux à risques particuliers (locaux de stockage, locaux techniques...) ;
* les aménagements. Une réaction au feu est exigée pour les matériaux de revêtement (exemple : local, escalier encloisonné), de décoration ;
* les dégagements tant du point de vue de leur nombre, de leur largeur ou de leur répartition ;
* les installations techniques parmi lesquelles on retrouve les installations électriques et d'éclairage, de gaz, de chauffage, les équipements de désenfumage... ;
* les moyens de secours tels que les extincteurs, les équipements d'alarme et d'alerte...

La réglementation sera plus ou moins contraignante en fonction du type de bâtiment, de l'effectif du public ou de l'activité proposée.
Par exemple, lorsqu'un bâtiment est élevé, on lui demande une plus grande stabilité, lorsqu'un bâtiment accueille un public en grand nombre, on devra prévoir plus de sorties.
Quand, enfin, l'activité implique un fort potentiel calorifique (magasin), on développera les moyens de secours..., les établissements les plus sensibles étant ceux destinés à l'hébergement de nuit.
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MessagePosté le: Mer Avr 14, 2010 12:05 pm    Sujet du message: Re: Accueil des patients chez soi Répondre en citant

osteorouen a écrit:
La réglementation sera plus ou moins contraignante en fonction du type de bâtiment, de l'effectif du public ou de l'activité proposée.

Oui ça je connais... et cela confirme ce que je disais, que l'on soit toubib ou ostéo la contrainte est la même. 1 patient, éventuellement 1 ou 2 accompagnants, point.

Une petite question, avez vous eu l'aval de la commission sécurité incendie ? (ou l'aval de le mairie contre avis de la commission...)
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osteorouen
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MessagePosté le: Mer Avr 14, 2010 9:26 pm    Sujet du message: Accueil des patients chez soi Répondre en citant

En effet, le changement de destination d'un logement pour un usage mixte privé et professionnel doit faire l'objet d'une demande en mairie et donc obtenir l'aval des services de l'urbanisme, demande qui sera soumise à l'avis de la commission sécurité.
Ce logement doit en effet se conformer au code de la construction et de l'habitat et en particulier à la réglementation des ERP
Si ce cabinet de soins se trouve dans un bâtiment d'habitation collective, celui ci est déjà considéré comme ERP (article R123-2) et doit se conformer à la réglementation.
Reste le cas de la maison individuelle pour lequel le contenu de la demande de changement de destination décrit les éléments relatifs à la réglementation ERP.
Les services de l'état étant les garants de l'application de la réglementation, l'obtention de leur aval garanti le respect de cette réglementation.
Pour ma part, lors de ma demande de changement de destination, il m'a été demandé de fournir tous les éléments en lien avec la réglementation ERP (sécurité, accessibilité...), demande qui a été accepté en l'état.
Je suis un thérapeute avant tout et pas un spécialiste de la réglementation et je fais confiance à ceux dont c'est le métier de juriste pour me rappeler à mes obligations.
Bien évidemment, même si certains équipements ne nous sont pas demandés par cette réglementation, libre à nous de nous équiper pour le bien être de nos patients.
_________________
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Viper
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MessagePosté le: Jeu Avr 15, 2010 3:20 pm    Sujet du message: Re: Accueil des patients chez soi Répondre en citant

osteorouen a écrit:
Pour ma part, lors de ma demande de changement de destination, il m'a été demandé de fournir tous les éléments en lien avec la réglementation ERP (sécurité, accessibilité...), demande qui a été accepté en l'état.

Méfiez vous tout de même. La mairie peut très bien passer au dela des recommandations des commissions (c'est son problème, le maire est responsable de ce qui se passe sur sa commune) sans vous prévenir, cependant, lorsque la mairie change, ou par exemple dans quelques années lorsqu'il sera devenu obligatoire d'être aux normes d'accessibilités handicapés, là il faudra se souvenir que c'est de votre responsabilité d'être à la dite norme. Et aller à la mairie en disant "ben oui mais on m'avait rien demandé à l'époque" ne servira à rien.
Je le répète au moins 90% des cabinets ne sont pas aux normes, le soucis n'est pas là, mais quelqu'un qui ouvre un cabinet dans les années à venir, alors que dans 5-6 ans il faudra être à la norme, autant y réfléchie aujourd'hui...
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osteorouen
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MessagePosté le: Jeu Avr 15, 2010 9:28 pm    Sujet du message: Re: Accueil des patients chez soi Répondre en citant

Viper a écrit:

Je le répète au moins 90% des cabinets ne sont pas aux normes, le soucis n'est pas là, mais quelqu'un qui ouvre un cabinet dans les années à venir, alors que dans 5-6 ans il faudra être à la norme, autant y réfléchie aujourd'hui...

Pour ma part, je ne dispose pas d'information quant à une date butoir pour une éventuelle mise en conformité aux normes mais je suis preneur de tous textes y faisant référence.
D'ici là, la réglementation aura encore changé et il est probable que les normes d'aujourd'hui ne seront pas celles de demain.
Mais je suis adepte de bon sens bien plus utile au quotidien que la maîtrise de la réglementation.
Si je souhaite accueillir des handicapés, il me semble logique d'avoir des locaux adaptés à leur handicap.
De même, prévenir les incendies pour protéger nos patients et notre lieu de travail me semble un minimum.
_________________
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